Training Verifikasi BPJS dan INA-CBGs

Training Verifikasi BPJS dan INA-CBGs – Perhitungan tarif pelayanan lebih objektif berdasarkan pada biaya sebenarnya. Melalui INA-CBG’s diharapkan dapat meningkatkan mutu dan efisiensi rumah sakit. Sesuai dengan Peraturan Presiden No. 111 Tahun 2013 yang merupakan revisi dari Perpres No. 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan, bahwa pola pembayaran pelayanan kesehatan di tingkat lanjutan oleh BPJS Kesehatan menggunakan sistem pola pembayaran Indonesia Case Based Groups (INA-CBG’s). Tarif yang dimaksudkan berbentuk paket yang mencakup seluruh komponen biaya RS. Berbasis pada data costing dan coding penyakit mengacu International Classification of Diseases (ICD) yang disusun WHO. Menggunakan ICD 10 untuk mendiagnosis 14.500 kode dan ICD 9 Clinical Modifications yang mencakup 7.500 kode.

Masih banyak lagi tugas mulia dan perubahan yang harus dilakukan dokter dan manajemen untuk melakukan koreksi biaya di sisi input (perencanaan dan pengadanbarang jasa) dan proses (penggunaan sumber daya obat, alat habis pakai, pemeriksaan penunjang. Manajemen pun melakukan efisiensi pada sisi input dan melakukan subsidi silang dari biaya pelayanan lain juga banyak surplusnya. RS membayar jasa dokter yang layak dan sesuai dengan kaidah karena total penerimaan RS surplus. Oleh karena hal tersebut maka diperlukan pelatihan ini sebagai verifikator BPJS dan INA-CBGs. Traineed Mengadakan Training Verifikasi BPJS dan INA-CBGs murah bergaransi yang telah diikuti lebih dari 500+ rumah sakit di Indonesia.

Tujuan Training

Peserta mampu memahami tentang cara verifikasi BPJS
Peserta mampu memahami tentang verifikator asuransi
Dapat memahami tentang metode dan aplikasi INA-CBGs
Mampu melakukan pengklasifikasian, pemilahan, pencatatan dokumen klaim asuransi BPJS dan asuransi umum

Materi Pelatihan

Materi yang akan dibahas dalam Training Verifikasi BPJS dan INA-CBGs adalah:

Teknis Koding ICD-10 (Diagnosis)
- Prinsip dasar dan struktur kode ICD-10
- Tata cara penggunaan buku manual ICD-10 (Volume 1, 2, dan 3)
- Aturan seleksi dan penulisan diagnosis utama (primary diagnosis)
- Kaidah penulisan diagnosis sekunder (komorbiditas dan komplikasi)
- Studi kasus koding berdasarkan bab-bab spesifik (misal: Neoplasma, Cedera, Penyakit Infeksi)
- Identifikasi kesalahan umum dalam koding diagnosis
Teknis Koding ICD-9-CM (Prosedur/Tindakan)
- Pengenalan dan struktur kode ICD-9-CM
- Aturan umum dalam pengkodean prosedur medis dan bedah
- Penggunaan daftar tabulasi (tabular list) dan indeks alfabetis
- Teknik koding untuk prosedur multipel dan tindakan operatif
- Studi kasus koding prosedur dari berbagai spesialisasi
- Perbedaan koding antara tindakan diagnostik dan terapeutik
Fraud dalam Sistem Pembiayaan Jaminan Kesehatan
- Definisi dan jenis-jenis fraud dalam klaim (Upcoding, Unbundling, Phantom Billing)
- Potensi fraud dari sisi pemberi pelayanan kesehatan dan peserta
- Teknik deteksi dini potensi fraud dari perspektif koder dan verifikator
- Dampak finansial dan hukum dari praktik fraud
- Strategi pencegahan dan mitigasi fraud dalam proses klaim
Aplikasi dan Sistem INA-CBGs
- Pengantar konsep Casemix dan dasar pengelompokan INA-CBGs
- Alur proses data dari rekam medis hingga menjadi kode CBG
- Panduan teknis penggunaan aplikasi Grouper INA-CBGs (entry, proses, edit)
- Interpretasi hasil output: Kode CBG, Severity Level (CCL), dan tarif
- Analisis dan penyelesaian masalah “Ungroupable” atau “Questionable” cases
Manajemen Dokumen Klaim BPJS dan Asuransi Umum
- Alur hidup dokumen klaim dari pendaftaran hingga pembayaran
- Standar kelengkapan berkas klaim (SEP, Resume Medis, Rincian Bi

Rekomendasi Peserta

Training ini direkomendasikan untuk diikuti:

Direksi dan Manajemen RS
Tenaga medis dan Klinis
Rekam medis
Koder
Instalasi Casemix
Instalasi penjaminan
Dosen dan mahasiswa rekam medis dan mahasiswa administrasi RS

Metode Training

Metode pelaksanaan Training Verifikasi BPJS dan INA-CBGs disampaikan atau dijelaskan secara teoritis dan ilmiah selain itu juga disampaikan dalam bentuk workshop simulasi dan study interaktif yang menyesuaikan dengan kebutuhan seluruh peserta yang terlibat dalam pelatihan.

Instruktur Training

Training Verifikasi BPJS dan INA-CBGs ini disajikan dengan kurikulum yang telah disusun dengan sangat baik dan disampaikan oleh pengajar bersertifikat yang kompeten dan berpengalaman lebih dari 20 tahun yang merupakan praktisi di berbagai rumah sakit dengan skill yang dipadukan dengan pendidikan yang tinggi, sebagai bekal memberikan pelatihan terbaik untuk anda, hubungi kami untuk mendapatkan profil lengkap instruktur yang akan mengajar pelatihan ini.

Metode Pelaksanaan

Pelatihan tatap muka intensif selama 2 Hari di berbagai kota Bekasi, Jakarta, Bogor, Bandung, Yogya, Surabaya, Malang & Bali.

Fasilitas lengkap mencakup Training Kit eksklusif, Lunch, dan 2x Coffee Break per hari.

Sertifikat kelulusan tercetak (*Hardcopy*) dan bebas konsultasi lanjutan dengan Trainer Praktisi.

Sesi kelas interaktif via Zoom Meeting Premium. Dapat diakses dari kantor atau rumah.

Peserta berhak mendapatkan Softcopy Materi (PDF) dan E-Certificate resmi dari Traineed.

Tersedia Rekaman Kelas (Video) utuh yang dapat Anda tonton ulang kapan saja pasca-training.

Sangat direkomendasikan jika perusahaan Anda mengirimkan 5 orang peserta atau lebih. Jauh lebih hemat investasi.

Diskusi yang terbangun menjadi sangat rahasia (NDA) dan bisa langsung membedah masalah riil di gudang Anda.

Instruktur Ekslusif Bersama Praktisi

Hospital Financial Controller

Pakar Kendali Mutu Kendali Biaya (KMKB)

25+ Tahun Pengalaman

Praktisi Pembiayaan JKN

Financial Controller RS

Arus kas yang bocor adalah momok di era JKN. Pakar keuangan kami akan menunjukkan teknik-teknik teruji dalam melakukan akurasi perhitungan Unit Cost dan memaksimalkan penagihan klaim BPJS untuk menyelamatkan neraca rumah sakit Anda.

Kunci Seat Anda & Minta CV Trainer

Apa Kata Alumni?

Pengalaman nyata dari profesional yang telah mengikuti pelatihan kami.

Pusat Bantuan

Pertanyaan Seputar Pelatihan

Apakah jadwal dan lokasi public training sudah pasti (Running)?

Status jadwal pelatihan yang tertera di website bersifat Fix Running untuk di Jakarta dan Bekasi dan Tentative (masih dalam pengumpulan kuota) untuk di luar Kota.

Kami sangat menyarankan Anda untuk menghubungi tim konsultan kami via WhatsApp guna mengecek status kuota terkini sebelum Anda melakukan *booking* tiket pesawat atau hotel.

Apakah saya bisa meminta Proposal Resmi (Quotation) untuk diajukan ke Atasan?

Tentu saja. Kami sangat memahami prosedur approval anggaran di perusahaan Anda.

Silakan hubungi kami via WhatsApp sekarang, dan tim *Sales* kami akan langsung mengirimkan *file* Proposal Resmi (PDF) lengkap dengan rincian biaya, silabus, dan profil *trainer* dalam hitungan menit.

Apakah materi dapat di-custom sesuai masalah/studi kasus saya?

Sangat bisa! Jika Anda memilih metode Inhouse Training atau privat, seluruh silabus, studi kasus, hingga durasi akan didesain 100% mengikuti SOP dan masalah operasional di perusahaan Anda.

Sampaikan kendala yang Anda hadapi via WhatsApp, konsultan kami akan membuatkan draf silabus kasarnya (GRATIS) untuk Anda pelajari.

Apakah ada diskon khusus jika mengirimkan banyak peserta?

Ya, kami memiliki skema Corporate/Group Pricing yang jauh lebih hemat jika Anda mengirimkan minimal 3 orang peserta (Rombongan).

Silakan hubungi Admin kami untuk simulasi perhitungan diskon atau komparasi biaya dengan skema Inhouse Training.

Apakah biaya investasi sudah termasuk Pajak (PPN)?

Biaya investasi yang tertera di website belum termasuk PPN 11%.

Silakan lampirkan NPWP dan SPPKP perusahaan Anda saat melakukan pendaftaran kepada tim kami.